İptal ve Tam Yargı Davası Dilekçesi

  NÖBETÇİ İDARE MAHKEMESİ’NE

İZMİR

DAVACI :  Adı ve Soyadı, (T.C. Kimlik No)

VEKİLİ   :  Av. Adı ve Soyadı – Adres

DAVALI :  T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı    Adres

KONU :  İptal ve tam yargı davasıdır.

Harca esas değer: ..... TL’dir.

TEBLİĞ TARİHİ :  .../.../... (Zımni ret)

AÇIKLAMALAR :

1- Müvekkil davacı Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü'nün ..... sigortalısıdır.

2- Müvekkil davacının sigortasından faydalanan yakını .....’ın izmir Devlet Hastanesi'ndeki ameliyatında reçete ve sağlık raporunda da belirtildiği üzere MED-SF 10-00 İNTERSPİNOUS DİSTOCTİON DEVİCE adlı malzemeden bir adet istenmiştir.

3- Müvekkil davacının sigortasından faydalanan yakını .....’ın tedavisinde kullanılan bu tıbbi malzeme “.....”unvanı adı altında faaliyet gösteren şirketten .../.../... tarihli, ..... numaralı ve ..... TL miktarlı faturayla satın alınmıştır.

4- Fatura bedelinin ödenmesi istemiyle Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü'ne ödeme için gerekli evraklarla birlikte .../.../... tarihinde ..... işlem numarasıyla başvurulmuştur. Müvekkil davacıya ödenmesi gereken ..... TL fatura tutarı için hiçbir ödeme yapılmamış ve 60 günlük yasal süre içinde cevap verilmeyerek talebimiz .../.../... tarihinde zımnen reddedilmiştir.

5- Dava dayanağı oluşturan faturadaki tıbbi sarf malzemesi müvekkil davacının yakınına kullanılmış olup bu konuda çekişme yoktur.

6- Tıbbi malzemenin reçete ve sağlık kurulu raporunda temini istenmiştir. Müvekkil davacı tıbbi malzemeyi satın almıştır. Temini istenen ve kullanılan tıbbi malzemenin Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü ile protokolünün olmaması nedeniyle ödenmemesi kötü niyetli ve sandık mensubunun mağduriyetine sebep olan hakkaniyete aykırı bir işlemdir.

Sosyal devlet ilkesi gereğince sağlık harcamalarını karşılamakla yükümlü kurum, malzemeyi sigortalısına temin ettirmekte fakat malzemenin parasını ödemeye yanaşmamaktadır.

7- Müvekkil davacının aldığı ürünün üreticisi 3. kişi .....’dir. Müvekkil davacının kuruma teslim ettiği faturanın ekinde üretici firmanın malzemenin yeminli mali müşavir tarafından hazırlanmış ürün maliyetlerinin tespitine ak tasdik raporu da sunulmuştur. Ürünün ..... Euro'ya mal edildiği bu raporda açıkça gözükmektedir. Malzeme ..... Euro'ya satılmış ve o günkü T.C. Merkez Bankası kurları üzerinden Türk Parası'na çevrilmiştir.

8- 2006 yılı Bütçe Uygulama Talimatının 20.2. Sağlık Kurumları tarafından Temini Zorunlu Tıbbi Sarf Malzemeleri başlıklı bölümünün dördüncü paragrafında “Bu liste dışında kalan ve reçete edilmek suretiyle hasta tarafından hastane dışından temin edilen tıbbi malzeme bedelleri de, sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmek kaydı ile sosyal güvenlik kuruluşlarınca belirtilen protokol fiyatı üzerinden protokol fiyatı yok ise piyasa araştırması sonucu bulunacak en düşük bedel üzerinden ödenir.” demektedir

 9- Resmi Gazete'de 26532 sayı ile yayınlanan ve 15.06.2007 tarihinde yürürlüğe giren Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nin (Ek-) 20.2.2. maddesinde ayakta tedavilerde reçete karşılığı hasta tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin ödenmesi düzenlenmiştir.

Bu madde de protokolü olmayan malzemelerin piyasa araştırmasında, yerli ürünlerin bedelinin tespitinde İzmir Ticaret Odaları'ndan fiyat tespiti de istenebilir demektedir. Ankara Ticaret Odası'nın malzemenin ..... Euro birim satış fiyatının uygun olduğu görüşündedir.

10- Fatura kapsamındaki malzemenin fiyatı İzmir Ticaret Odası'nın 1,75 kat sayı uygulamasına uygun olarak tespit edilmiştir. Dava esnasında İzmir Ticaret Odası'na faturalar eklenerek yazılacak müzekkerelerle faturadaki malzemelerin fiyatının rayiçlere uygun olarak tespit edilip edilmediğinin ve fiyatın nasıl tespit edildiğinin sorulmasını talep ediyoruz.

Ayrıca Bağ-Kur Genel Müdürlüğü'ne karşı açılan İzmir 3. İş Mahkemesi'nin 2007/76 E. sayılı dosyasından ATO'ya bu malzemenin rayiç bedelinin ne olabileceğine ilişkin müzekkerenin, cevabi yazısını dilekçemizin ekinde sunuyoruz. ATO verdiği cevapta aynı işlevi gören yurt dışından ithal edilen malzemenin satış değerinin 3500-4250 Euro arasında olduğu belirtilmiştir. Bu yazıdan da anlaşılacağı üzere piyasadaki en ucuz malzeme olduğu ortadadır. İzmir 3. İş Mahkemesi'nin 2007/76 E. Sayılı dosyasından bu malzemeye ilişkin olarak fiyatının tespiti için alınan bilirkişi raporunu ve mahkeme kararını sunuyoruz.

11- Ayrıca Danıştay 10. Dairesi'nin 31.03.1998 tarihli 1997/37 E., 1998/1336 K. Sayılı ilamında da belirtildiği gibi müvekkil davacının kurumun protokolü olmadığı için dışarıdan temin ettiği tıbbi malzemelerin fiyatını ödemekle yükümlüdür.

“5434 sayılı yasa hükümlerine göre muayene ve tedavi giderlerinin tamamının sandıkça karşılanması gerektiğinden, bu giderlerin bir bölümünü ilgililere yükleme olanağı olmayıp, ilgililerin sık yapılan bir ameliyat sırasında bile dışarıdan temin etmek ve başlangıçta parasını kendilerinin ödemek zorunda kaldığı tıbbi malzeme giderlerinin, ilgililerin sunduğu faturanın gerçeğe aykırılı kanıtlanmadıkça tamamının ödenmesi zorunludur.” demektedir.

12- Davalı kurumun 16.07.2007 tarihli zımni ret işleminin iptali ile 6.531,41 TL'nın tahsili için iş bu davayı açma gereği hâsıl olmuştur.

DELİLLER :

1- 14..03.2007 gün ve 88876 numaralı fatura, reçete, sağlık kurulu raporu, karne fotokopisi

2- 16.05.2007 tarihli 422015 no.lu başvuru yazısı (Kurumdan istenecek)

3- 14.03.2007 tarihli T.C. Merkez Bankası internet sitesi kur fiyatları çıktısı

4- Yeminli Mali Müşavirlik Ürün Maliyetlerinin Tespitine ait tasdik raporu

5- İzmir 3. İş Mahkemesi'nin 2007/76 E. Sayılı dosyasının bilirkişi raporu

6- İzmir 3. İş Mahkemesi'nin 2007/76 E. Sayılı dosyasından ATO'ya yazılan müzekkerenin cevabı

7- İzmir 3. İş Mahkemesi'nin 2007/76 E. Sayılı dosyasının ilamı

8- Sosyal Güvenlik Kurum Sağlık Uygulama Tebliği ve Bütçe Uygulama Talimatı

9- Sağlık dosyası (Kurumdan istenecek)

10- Danıştay 10. Dairesi 31.03.1998 tarihli, 1997/37 E., 1998/1336 K. Sayılı ilamı

11- Bilirkişi incelemesi

12- Sair yasal ve yardımcı deliller

HUKUKİ NEDENLER :  İYUK ve ilgili mevzuat.

SONUÇ VE İSTEM :                  

Yukarıda kısaca açıklanan nedenlerle; Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü'nün zımni ret işleminin iptali ile, … TL alacağın işleyecek dava tarihi itibariyle yasal faiziyle tahsili ile yargılama giderleri ve ücreti vekâletin davalı tarafa yüklenmesine karar verilmesini, davacı vekilleri olarak saygılarımızla arz ve talep ederiz. .../.../...

Davacı Vekilleri
Av. Adı ve Soyadı                                             Av. Adı ve Soyadı
İmza                                                                     İmza